NONE 天网医保管理系统 信息化平台

天网医保管理系统主要特点
1、全中文环境，界面清晰易懂，十分友好。
大量的仿真报表、票据让业务人员倍感亲切，仿真窗口更是直观、简洁，您只需少许时间就可轻松自如地掌握医疗保险的业务处理。
2、财务体系要求规范设计。
3、系统模块化设计，具有很强的扩展性，既标准化程度高，又能量身定做。
4、系统采用先进的三层结构设计。
5、系统设计以 人 为本，以参保人为中心。
例如由于参保人自然信息和保险信息的变动（如工资增长、年初保险费增加，年终的结转），需要及时地对IC卡进行更新，为了不引起作业高峰和避免IC卡回收过程中投入大量的工作，本系统设计成不进行批量IC卡更新的方式，而是采用随时随地更新的作法。
6、具有辅助领导决策支持功能。
通过对系统大量直接数据的进一步多角度的深层次分析，为各级领导提供决策支持功能。
7、内含大病互助、公务员补助等功能同医保政策一次核算，分开统计，简单方便。
8、对目前中国存在的各省份、各地区，甚至到各县级城市医保政策的差异具有相应的解决方案。解决了不同医保中心在使用软件过程中的特殊性和复杂性，形成了一套通用的商品化软件产品，这样可以使公司和用户互惠互利，（各用户的意见、建议共同受益）保证了产品良性化发展。
系统管理的参保职工可超过百万，定点医疗机构数百家，覆盖范围遍及整个市区。系统应用软件设计与平台无关,标准接口、标准模块，系统功能可根据需求选择，可伸缩性强，方便修改、方便扩充、适应医改政策不断调整的需求。
9、严密的身份验证机制，安全性保密性好，同时在数据完整性方面有其独到之处。
10、考虑到用户的实际情况，本系统有多种网络设计解决方案（单机方案、对等网络方案、小型网络方案、专业广域网络方案）。
11、子系统齐全，涉及全面，稳定成熟，多模式并存，能适应国内医保发展对软件的需求。
系统经过了多次政策调整，既适用于三通道，也适用于统帐分离，并兼顾大病统筹。结算方式可以是定额结算、按项目结算等多种方式。
12、从管理入手，全面监控。
立足保险机构的业务管理，从上至下对医疗机构及参保个人的行为进行全面的业务管理监督与审查，动态控制保险基金的收缴与支出，实现保险机构、医疗机构、领导机关、参保单位和个人及其相互间的管理网络化、信息化。
13、能够满足医保工作对信息的要求。
能够按照医保政策进行结算。
能够按用药目录，检查项目和服务项目以及治疗和特殊治疗的政策对参保个人在就医现场按个人帐户、个人自负、统筹支付及超额后医保单位、个人支付情况进行结算。
能够按定额管理方式，对医院的门诊和住院进行随机结算和按月结算。
能够保证结算所需信息的准确、可靠、合理。
医保所需的所有医院端信息均来自医院全面信息管理系统的前台管理系统中，在对医院内部实行管理的同时截取医保管理信息。
为满足 医保中心 对医院进行结算，全面收集医院端的挂号信息，并对医院端挂号信息实行封闭管理。
为满足 医保 对参保个人实行 项目 结算管理的要求、全面收集有关诊断、用药、检查、治疗、医师信息，并对此进行封闭管理。
能适应 医保 其它结算方式。
医保 的结算方式主要表现在 医保中心 对医院端的结算。主要有定额结算、项目结算、单病结算、按比例结算等方式。
本系统全面收集在医院端发生的挂号信息、诊断信息、药品信息、检查信息、治疗信息、参保人信息、医师信息，因此可在中心满足预期的各种结算方式。
上述各种与结算有关的信息均来自医院端全面信息管理系统中，可保证其准确性，在 医保中心 可审核、可监控，有利于管理。
可以满足医保系统业务扩展的需要。
可满足参加医保单位、人员的扩展。
可满足医保对基本医疗管理扩展的需要。
可满足医保各个阶段对管理信息的需要。
14、能够满足市政府对医保宏观监控需要。
本系统内收支两类信息均按标准局所提供信息归类，并根据实际需要按期进行分类编码。可以满足市政府、医改办、财政局、医保中心各种报表。
15、能够满足市政府对卫生资源管理的需要。
由于本系统的信息源于医院端的前台管理，且采用全系统内统一编码，因此它可以进行全市卫生资源的统计、分析、管理。