一、软件满足用户需求分析:
1 个人用户
随着经济的发展,城乡居民迫切需要享受更高品质的医疗卫生服务,及时获取有效的医药保健信息,提高生活质量。这种需求主要体现在以下几个方面:
可及的卫生服务:通过提高医疗机构的医疗服务质量和服务效率,降低医疗成本,有效缓解“看病贵”的状况。通过区域卫生信息平台,医院开展专家门诊预约、远程咨
询会诊、转诊、转检、慢性病跟踪监控等服务,使居民就医更方便。建立区域性健康档案,实现健康信息共享,改变城乡居民的就医观念,逐步实现“小病在社区,大病在医院”,有效缓解“看病难”的状况。
优质的卫生服务:居民在进行诊疗时,可以让就诊医生查阅自己的健康档案及诊疗信息,从而使就诊医生更好的为自己服务,并可以通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故,并可对不必要的检验/检查进行提示,逐步缓解“看病贵”的问题。
连续的健康信息:按照标准,收集整理各卫生机构的健康信息,建立居民贯穿整个生命周期健康档案,群众可以查询自己的健康资料,或使用全区域统一的标识在各医疗机构中进行就诊,享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。从而进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及维护自己的健康档案信息。
全程的健康管理:各医疗机构可运用卫生信息平台为居民提供主动的、人性化的健康服务,一方面为城乡居民提供方便、快捷、全面、科学的健康服务和保障。另一方面将有助于增强居民的健康保健意识,极大地提高居民的健康水平与生活质量。
2 医疗卫生服务机构
医院
为了提高医疗质量和提供更合适的治疗方案,希望获得更多的病人健康信息,包括:
医生可以调阅到当前患者的历次诊疗信息,及当前患者相关家属的健康信息,能够查询个人健康档案与患者在其他医院的就诊资料。
医生在为患者诊治时可以获得治疗安全警示、药物过敏警示、重复检验/检查提示,有效减少医疗事故发生、降低重复检查费用。
在进行远程会诊时,所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告、医学影像。全市范围内病人检验单,检查报告的共享和互认。
此外,医院希望减少信息重复录入的工作量,可从电子病历中自动获取并提交疾病控制、妇幼保健、精神卫生等公共卫生业务单位或部门需要的数据和信息。
社区卫生服务中心
为提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务,社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息(急诊、门诊、住院、 健康等信息)及健康档案信息。全科医生作为社区居民的“家庭医生”,在远程医疗和会诊时可以调阅居民的所有诊疗信息及健康档案信息。可以通过查询、分析特定时间与特定范围内人群的健康或疾病状况,诊断确定社区的主要卫生问题、优先考虑的问题、危险因素,为制定社区卫生规划、合理分配利用有限资源、最大限度地促进人群健康、实施有效管理、进行科学评价提供依据。
社区医生可以将公共卫生各业务条线(疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生)需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中,并且获得公共卫生下发的数据,完成相应社区服务,避免数据重复录入。
妇幼保健院
妇幼保健各业务数据离散度较大,分布在医院、社区、围产保健机构,难以形成个案全面的数据管理,围产保健个案跟踪数据缺乏,保健与临床信息无法统一。妇幼保健院希望得到更丰富的信息,提供更优质、更全面的妇幼保健服务。妇幼各业务工作量大,需建立与其他机构和卫生行政部门的横向网络体系,完成妇幼保健信息与其他信息系统数据的共享与交换实现妇幼保健业务与医疗业务,做到数据一处录入,多处利用,实现妇幼保健行政管理业务的全面整合。
3 公共卫生专业机构
疾病控制中心
疾病预防控制中心希望实时从各医院、社区卫生服务中心(站)获取疾病个案信息,智能分析出区域群体疫情信息,与医疗机构联网完善传染病的上报流程和模式,提高上报效率和质量,实现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和预警报告。
方便、实时的疾病预防控制信息和方案发布服务,让整个区域所有卫生机构紧密结合在一起,将该体系纳入全区域应急联动体系和卫生信息网络体系,实现业务联动,共同构筑区域人民疾病预防的健康大堤。
卫生监督机构
希望建立起管理对象档案,通过管理对象档案实现不同机构,不同业务业间的信息共享,通过管理对象档案和居民健康档案和关联,实现将个人的健康管理和人群管理统一起来。通过信息共享,加强执法力度,杜绝人工管理的弊端,实现卫生监督的实时、动态的高效管理,覆盖到全市各卫生监督所,医院,娱乐场所,食品加工,餐饮,公共卫生,学校等,形成集卫生监督信息收集、加工、存储、检索、分析、研究、传输为一体的综合信息网络体系。
加强卫生监督信息系统的基础建设,建立卫生监督信息系统功能规范和信息标准体系。卫生监督机构建立网络化信息应用系统,实现网上受理审批,监督信息公布查询等信息化应用目标。
急救中心和突发公共卫生事件处置机构
基于区域卫生信息平台和区域卫生数据中心,建立区域急救中心和突发公共卫生事件应急指挥机制和规范。
急救中心希望及时、准确进行社会急救医疗信息资料、声像、业务档案的收集、分类等级和归档,完成各类院前急救医疗数据、报表的统计工作,实现急救业务的日常受理,派车,医疗救助及应急事件急救的指挥和调度,及相应的信息统计。
通过建立120急救管理系统,使急救用户发出的呼叫信息以及系统产生的信息包括急救中心受理情况和医院出车情况、中心值班人员情况等本信息能够定期上报至区域卫生信息平台。
通过区域卫生信息平台,建立疾病电子监测机制,收集媒体网络信息和交通通报等信息,进行突发公共卫生事件监测和突发公共卫生事件相关预警处理。
在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期,需进行医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、过程跟踪与反馈等医疗救治信息服务和管理职能。
健康教育中心
希望获得更全面、更准确的疾病分布情况和居民对健康教育的需求信息,有针对地进行健康教育计划,发布健康教育知识,举办健康教育活动,评价健康教育效果,进行健康知识测试等一系统健康教育活动,提升全区域的健康水平。
4 卫生行政部门
区域卫生信息系统建成后,可以为政府提供应急指挥的信息支撑系统,提高决策水平和效率,为民办实事。
建立了一个涵盖区域全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息等全面的卫生数据中心。利用平台采集到的海量数据,就可以实现对业务、管理有效的数据支持。同时由于对区域的在运行系统的数据有了跟踪能力,及时关注,避免管理上的被动。
政府可以利用突发公共卫生事件应急指挥和处理平台,结合社会各方的资源,加强对突发公共卫生事件的监测和预警;当有突发公共卫生事件发生时,可以按照应急预案及其启动程序要求,应对各种突发公共卫生事件,保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力、有效、有序地进行,维护正常的社会秩序和生活秩序。政府通过网络可以随时查阅区内医疗卫生行业各种最新的统计数据,加强宏观管理,优化卫生资源的配置。建设区卫生信息网是一项利国利民的大事。
为城乡居民提供更加便捷的健康服务。保障区内各类人才的健康需求,增强区域竞争能力。
可以通过网络全面掌握全区医疗卫生服务体系、救助体系、保障体系等方面的详细资讯,为制定区内公共卫生政策提供准确依据。
利用数据中心和卫生信息平台对区域内各种医疗卫生数据进行采集,归并与挖掘分析,提供业务监督与决策支持。
5 其他卫生相关单位与部门
医保、药监、计生、公安、民政等相关部门希望各相关部门加强沟通,密切配合,提高业务能力,增强服务功能。通过区域卫生信息平台,实现卫生机构和相关机构信息互联互通。如:
药监部门可以通过区域卫生信息平台,获得丰富的药品使用有关数据,可以进行实时在线的不良药物事件的监测,提供用药分析服务等等。
社会保险部门通过区域卫生信息平台,区域掌握了大量健康数据,对这些数据进行统计分析,了解医疗整体面貌,进一步辅助和推动医保/新农合业务的开展,并完成审核监督、定点医疗机构布点、医保政策制定或更新等辅助管理。
区域卫生信息平台从民政系统获取女性人群的婚姻信息,并将划定年龄段的已婚女性作为孕产妇保健预备管理对象。从民政系统获取残疾人群信息,在健康档案的建设中,为该类人群建立残障专项档案、提供残疾康复管理。
区域卫生信息平台从公安系统获取出生人口信息、户口迁入人口信息,触发新增人群(出生、户口迁入)的健康档案建档工作。可从公安系统获取户口迁出的人口信息,触发户口迁出人群所对应的健康档案的封存和转档。
区域卫生信息平台从计生委系统中获取育龄妇女信息,在健康档案的建设中,将育龄妇女作为孕产妇保健预备管理对象。计生局可以从健康档案中获取孕产妇保健专项档案信息。
商业保险公司可以借助该信息网络平台对外门户获得更全面、更准确的健康档案,为居民提供更加丰富更加便捷的健康服务。
二、网络架构
架构方案
社区卫生服务管理系统将安装在比较分散的城镇辖区内。鉴于此,为节约管理和维护成本、减少一次性资金投入,我们建议系统采用业界标准的C/S结构和对等共享结构组成混合网络结构(云计算)。市卫生局管理中心和各城区卫生局管理中心,以C/S网络结构为主;社区卫生服务中心以及所管辖的各基层社区卫生服务站,以对等共享结构为主。
1. 数据中心(支持远程接入模式)的管理模式
主要特点是数据中心采用宽带网的连接方式和本区各服务中心(站)构成统一的网络系统。用户端是普通的应用模式功能软件,通过邮件系统,采用密码安全登陆,在线传送和处理数据。
该系统的特点是支持全江苏省数据共享和统计,能够实时的了解到社区服务站的各种情况,实现整体的一卡通管理模式,保证一个病人资料,一张病历,一张就诊卡全市范围通用,从而从根本上降低了医疗机构的工作强度,为医院更好地进行病人的治疗为卫生局领导宏观掌握全局提供了根本上的保证和前提。
远程接入模式:采用目前成熟的高安全性、高强度、低网络带宽要求和高运行速度的远程接入系统模型,将社区卫生服务管理系统接入广域网中,以达到在各社区卫生服务中心(站)不需要安装软件而直接通过浏览器就能使用社区卫生服务管理系统。
2. 网络优势
(1)诊疗与健康档案有机结合
将社区内人员每次的诊疗记录动态记入健康档案,使健康档案能有效地反映人员的情况。
对于高危人群、慢性病人、妇女儿童以及老年人等重点人群,社区医生可以非常及时清楚地了解病人的整体情况,对病人的健康状况进行实时的管理,向病人提出良好的建议。
(2)数据交换和处理中心 收集社区服务中心的数据;
有加工处理数据的能力,这样在政策和其它外部条件有变动的时候,都能将影响度降到最低;
无论是服务站,服务中心,都只与数据中心全面负责进行数据交换,在任何情况下,都无须多头交互数据,有效的降低了系统的负荷;
服务中心上报的报表都由数据中心提供,一方面减轻社区服务中心的工作量,另一方面可根据需要随时提供;
对新增的社区中心能够方便的接入网络和实现数据共享。
(3)社区服务中心与社区服务站
社区卫生服务站包括以下功能:档案管理、老年保健、慢性病管理、儿童保健、儿童免疫、传染病管理、孕妇保健、家庭病床、双向转诊、全科诊疗、社区诊断、健康教育、资料共享、智能中医处方、定制客户化通用性慢病管理模块;
社区服务站向社区服务中心传送健康档案、诊疗记录等相关资料;
(4)社区服务中心与数据中心
数据中心包括以下模块:统计、查询、报表以及社区服务站的所有功能。
三、区域软件系统介绍:
一、系统架构说明:
二、软件功能
本系统基本架构由十一项子系统组成,各系统可根据客户实际需求进行有机组合。具体介绍如下:
1、权限管理
实现分级、分模块、分菜单权限管理模式,主要是针对系统涉及的社会各个主体、管理人员、医生、居民等,对其欲登录权限的控制,密码设定,人员维护,操作日志等进行设定提供系统支持。软件在设计时根据卫生行业的特点提出隐私保护和应用安全的需求:
1) 隐私保护
2) 数据调阅对安全的需求
3) 应用系统对安全的需求
2、居民基本健康档案管理
系统一方面是针对个人的基本信息、家族史、家庭信息、既往健康史等为一体的健康档案,另一方面针对家庭的基本信息、家族史、遗传史、家庭成员状况、家庭结构、家庭环境等内容进行统一管理的细化记录,对医院/社区医生对个人就医与健康服务以及对家庭长期疾病的分析提供强大的决策支持。系统主要由个人、家庭健康档案管理模块、档案集中导入模块
3、社区档案管理
系统主要是针对社区内卫生环境、卫生资源等进行有效管理,对社区居民急诊及体检结果进行汇总,极大程度保持居民健康档案的更新,档案预留的接口使相关系统对接难题得以解决。系统主要由社区健康档案综合统计分析、社区健康档案中心浏览管理、社区健康档案在线居民自助查询、社区健康档案综合网上管理平台等模块组成。
4、专项健康档案管理
系统主要是对社区内儿童、妇女、老年人、残疾人等群体专项保健、体检服务提供支持的。系统主要有儿童保健专项档案管理、妇女保健专项档案管理、老年人保健专项健康档案管理、残疾人保健专项档案管理、计划免疫专项管理、计划生育管理等模块组成。
5、慢、传染病等专项健康档案管理
系统主要是对社区内居民出现的诸如高血压、糖尿病、结核病、心脑血管、COPD等重大慢病以及传染病进行统一管理,对居民出现的相关健康问题掌握了解,以便于在第一时间做出最佳治疗方案。系统主要由高血压专项健康档案管理、糖尿病专项健康档案管理、结核病专项管理、病毒性肝炎专项管理、艾滋病专项管理、COPD专项管理、社区其他重大慢性病管理(如冠心病、脑中风、心脏病等)以及传染病专项上报管理等模块组成。
6、医疗管理系统
系统全面实现了医院数字化,即医院/社区医院信息管理系统含智能病历管理(HIS)、临床信息系统(CIS)、实验室管理系统(LIS)、放射科信息系统(RIS)、医疗影像存储与传输系统(PACS)、体检系统(PEIS)及其它系统的有机融合,实现了管理信息、医疗信息、影像信息、实验室信息、病人信息、病历信息、药品信息、财务信息及物资信息的高度共享功能。系统主要由社区诊疗管理、社区健康体检管理、医院体检触摸屏查询、LIS系统对接管理、PACS系统对接管理、HIS系统对接管理以及社区人群周期性体检管理等模块组成。
7、预防管理
系统为社区预防工作提供计划周全,管理及时,服务到位以及有关政府部门及时了解掌握区域内公共卫生管理最新动态的系统支持。系统主要由各类重大问题智能报警、计划管理、工作计划安排随访提醒(可实现短信随访提醒、邮件提醒)、来电提示管理、领导远程网上自助查询统计、智能疾病评估分析图文报告等模块
8、医疗保险辅助
系统提供对城市居民社保与农村居民新农合对接的系统支持,以方便广大城乡群众就医,并充分享受政府所给予的公共卫生服务。同时有关政府部门也可以通过本系统了解区域内的医保最新动态。系统主要由社区社保接口系统、新农合接口系统等模块组成。
9、卫生健康教育管理
系统为社区提供开展卫生知识普及、健康教育管理的系统支持。系统主要包含社区卫生健康教育管理模块。
10、卫生管理
系统为社区提供从事公共卫生管理基本操作平台的系统支持。系统主要由社区卫生专项工作台账、社区专业资料库管理、智能数据上传下载系统、条码管理及打印等模块组成。
11、规模性调查系统
系统主要为政府提高公共卫生服务水平而开展的各种规模性调查以及大量数据采集活动提供系统支持。系统主要由规模调查模块、规模调查数据智能导入处理等模块组成。
四、项目实施规划
1、概述
1.1综合数据库建设
目前各地各医疗机构业务数据库(例如:医院信息系统,临床信息系统,体检系统,医疗影像存储与传输系统等)都是分散的,需要统一建立综合数据库,实现数据共享。
1.2业务应用整合
整合已有应用,利用平台搭建新的业务应用系统。主要包括以下三个方面的业务应用整合:
l 系统更新:对已有系统得更新和升级。
l 相互融合:现有业务系统业务流程的整合与协同。
l 独立运行:在整合过程中也有些涉密系统或不适合整合的系统需要独立运行。
1.3支撑平台建设
l 数据库整合
l 业务协同引擎建设(各独立业务的协同)
l 业务架构平台建设
1.4硬件平台建设【由华为提供硬件平台建设方案】
2、设计原则
公司针对IT平台建设的基本要求和投入建设使用之后的用户实际问题,主要从如下几个方面重点考虑,构建一个可靠、安全、稳定、灵活的IT平台,助力IT资源可以真正的为客户服务。
Ø 可靠性,利用电信级产品构建一个高可靠的网络环境,保证整个网络的可靠运行,可靠性设计可以达到99.999%,可以满足实际的办公、业务等的要求。
Ø 安全性,网络设计的各个环节,融合了网络安全、应用安全、接入安全、终端安全、数据安全等各个方面,可以很好的满足网络高安全的要求。
Ø 管理性,网络设计考虑了日后的网络管理,每个环节的设计都考虑了业务开展的便利性,使得网络可以真正的为企业服务,为后续业务的开展奠定了良好的基础。
Ø 集成性,从用户的实际需要考虑对IT资源的每个环节进行设计,保证了网络在日后交付使用的时候,可以更好的满足业务变化的要求,充分考虑了业务变化性的特点,进行了网络弹性设计,使得IT技术贴近用户。
Ø 集中的存储“第二网络”,数据是IT资源的最宝贵的财富,在整个方案设计中,采用独立可靠的的方式集中构建存储数据区,有效的方便数据的管理和共享,为业务的进一步开展奠定了良好的基础。
Ø 集中计算平台,采用华为先进的刀片服务器构架,建立一个灵活、共享、可靠的计算平台,方便后续计算业务的开展,充分保证了用户的投资。
五、软件自身突出特点和优势
l 系统提供对身份证读卡器设备的直接支持,可直接把身份证当卡用实现零发卡的一卡通
l 无纸化双向转诊,上下级医院通过网络实现完全无纸化高效的双向转诊体系
l 可实现带机下乡随访,直接录入系统
l 支持随访拍照功能,实时记录随访情况和随访的真实性和有效性
l 支持拼音码自动检索、支持全键盘快速检索
l 智能随访管理、随访报警、预产期报警、儿童接种报警
l 与国家计划免疫系统无缝对接
l 提供对Excel历史数据的导入模板和智能导入功能,保证新旧系统的智能无缝升级
l 对每一次的周期性健康体检的体检结果可自动产生详细的体检报告,提升社区医院形象
l 包含社区所有业务系统:诊疗管理、病历管理、体检管理、档案管理、慢病管理等所有业务
l 规模化调查系统(国内独有的技术,详见后面说明)
l 在线居民健康档案查询网站系统
l 急救中心和突发公共卫生事件应急处理模块
1. 与目前大多数BS系统的对比
2.
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描述
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CS + BS
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纯BS
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网络速度要求
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系统自带一个本地数据库,大部分时间是本地操作,操作完全符合用户全键盘操作习惯,可实现快速录入,对网络要求很低,可脱机运行,又能自动同步服务器数据库
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完全依赖于网络速度,网络一旦瘫痪不可脱机运行,导致业务工作进入瘫痪状态,用户访问频度过大将导致系统操作缓慢,建档及管理效率极度低下
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网络安全性强度
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系统提供5道加密体系:
1、软件登陆加密认证
2、用户级权限认证
3、用户组角色权限认证
4、档案自身安全性授权访问认证(不授权不可查看)
5、日志跟踪认证(防抵赖)
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数据完全暴露在互联网,安全体系级别较低
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数据安全性
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提供本地,远程数据库双向存储,任何一边数据库或系统破坏,可保证数据安全找回
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数据集中存储在服务器,一旦发生重大灾难,数据无法恢复
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对服务器的要求
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对服务器要求低,因为本地自带数据库,对服务器CPU占用率低
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全部集中访问服务器,对服务器要求高,瓶颈大
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对各种刷卡器的支持
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提供二代身份证读卡器支持、IC卡支持、磁卡支持及条码系统
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不一定都能提供支持
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全网快速检索、共享档案基本资料、一卡通
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可实现快速的跨社区全网档案检索、跨社区医疗,自动归档
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实现难度很大,
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与HIS系统的对接
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通过指定的接口完全电子病历和档案数据双向互通、大大减少医生的工作量
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很难实现双向互通
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与电子病历的对接
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通过指定接口将电子病历数据转入健康档案
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实现难度大
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与检验科系统的对接
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通过接口设置,各类仪器的检验结果自动转入健康档案周期体检记录,,不需要手工输入,大大降低医生工作量
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无法连接,只能手工输入
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与体检系统的对接
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通过接口设置,各类仪器的体检结果自动转入健康档案周期体检记录,不需要手工输入,大大降低医生工作量
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无法连接,只能手工输入
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与国家金卫儿童计划免疫管理系统的智能对接技术
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支持自动对接,智能数据导入
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不支持
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六、 国内独有的快速规模化智能建档系统
为解决建档质量差,建档速度慢、建档错误率高、建档成本高等一些列目前国内普遍存在的问题,我们从2009年开始历时2年研发出了一套采用类似于高考答题卡的调查问卷的形式,自主研发出了一套从硬件到软件的一整套快速大规模建档系统,我们根据国家卫生部要求,以及行业规范制定出了一系列的快速答题卡,将要填写的内容全部制作成答题卡的形式,调查时直接将结果用铅笔吐写在答题卡上,可实现在短时间内通过我们自主研发的智能读卡机并结合条形码本身的优势实现答题卡的快速读取录入和条码自动识别,档案信息自动匹配及体检报告自动产生,避免了最核心的人工二次录入的大量错误和低效率问题,本系统每人每天可自动采集档案2-3万份,并通过智能模块自动进入我们的健康档案系统。同时可根据省级系统的要求,自动导出指定的Excel格式供科研机构进行更加深入的二次统计、分析,为进一步的科研提供更有利的资料和数据支撑。